LESION Y MUERTE CELULAR.

LESION CELULAR.
La lisión celular se produce cuando las células son expuestas a estres y ya no son capaces de adaptarse a esa situación determinada, de modo que la lesión progresa primero por un estadio reversible, en el cual si el estimulo cesa, la célula puede volver a su estado normal. Si el estimulo continua la célula llega al "punto de no retorno", el cual una vez atravezado, por mas que el estimulo nocivo desaparezca, la lesión es irreversible y conlleva a la muerte celular.

• Causas de lesion celular.

La mayoría de los estímulos lesivos se puede agrupar de la siguiente manera:

1. Privación de oxigeno: debido a hipoxia, siendo la mas comun la falta de irrigacion (isquemia) o por oxigenacion inadecuada (neumonia, anemia)
2. Agentes químicos: altas concentraciones de glucosa o sal, venenos, alevadas Pp de O2.
3. Agentes infecciosos: virus, tenias, bacterias, etc.
4. Reacciones inmunológicas: reacciones autoinmunitarias.
5. Defectos genéticos: deficiencia de proteinas funcionales (enzimas), daños en el ADN, etc.
6. Desequilibrios nutricionales: deficiencias vitamínicas, insuficiencia proteoico-calórica asi como también su exceso.
7. Agentes físicos: traumatismos, temperaturas extremas.
8. Envejecimiento: senescencia celular que altera la replicación y la reparación del ADN. 

MUERTE CELULAR.
Como ya dije antes, la muerte celular se produce cuando un estimulo lesivo persiste mas allá del "punto de no retorno".
Existen dos tipos de muerte celular:

1. Necrosis: cuando el daño en la membrana es intenso, las enzimas lisosomales escapan de de los mismos y digieren la celula, conllevando a su muerte y generando una respuesta inflamatoria. Es un proceso pasivo, accidental y siempre es patológico.
2. Apoptosis: cuando la celula carece de factores de crecimiento o si se daña su ADN y no puede repararlo, se mata a sí misma por medio de un programa celular el cual activa enzimas que degradan el ADN, proteinas nucleares y citoplasmaticas, ocn el mantenimiento de la membrana plasmatica. Estas proteinas requieren de la energia del ATP, por lo tanto es un proceso activo, que puede ser tanto fisiológico como patologico.

•  Necrosis.

Las celulas son incapaces de mantener la integridad de las membranas y su contenido sale al exterior. Las enzimas que digieren la celula provienen de los lisosomas de los leucocitos reclutados por el proceso de inflamacion. En la microscopía aumenta la eosinofilia (color rosado) de las proteinas plasmaticas, aparecen las figuras de mielina (masas de fosfolipidos de las membranas plasmaticas dañadas). En el núcleo hay menor afinidad entre la hematoxilina y la cromatina (cariolisis), retraccion nuclear y aumento de la basofilia (picnosis) y por último este nucleo sifre fragmentacion (cariorrexis).
Tipos de necrosis:

1. Coagulativa.
2. Liquefactiva
3. Gangrenosa.
4. Caseosa.
5. Grasa.
6. Fibrinoide.

• Apoptosis. 

Muerte celular programada en la cual la membrana plasmatica permanece intacta evitando que su contenido se libere y favoreciendo la posterior fagocitosis y evitando una respuesta inflamatoria. Es producto de la alteracion del equilibrio entre las señales de muerte y las señales de supervivencia.
Causas de apoptosis: 
Fisiológica: - Fisiologica.
                  -Involucion hormono dependiente.
                  -Eliminacion de celulas en tejidos proliferativos.
                  -Celulas que cumplieron su propósito.
                  -Eliminacion de linfocitos autorreactivos.
                  -Muerte inducida por linfocitos T CD8+.
Patológica: -Radiación.
                 -Fármacos.
                 -Calor e hipoxias leves.
                 -Atrofia de celulas que pertenecen a órganos parenquimatosos con obstrucción ductal.
                 -Muerte celular en tumores.
Mecanismo de apoptosis:
-Vía intrínseca o mitocondrial.
-Via extrínseca o por receptores de muerte.