INFLAMACION

DEFINICION.

•  Es la respuesta del anfitrion para librarse de los restos necroticos y lesionados de los invasores extraños (microbios, cuerpos extraños etc.)
• Es una respuesta protectora para librarse de la causa inicial de la lesion y sus consecuencias 
• Es una reaccion tisular que involucra proteinas plasmaticas, leucocitos circulantes y fagocitos.
• Tetrada de Celso: Rubor (enrojecimiento), Tumor (edema), Calor y dolor. Virchow agrega una quinta que es la perdida de funcion.
• Hunter: la inflamacion es una respuesta inespecifica con efectos saludables para el anfitrión.

TIPOS DE INFLAMACION.
La inflamacion puede ser AGUDA o CRONICA de acuerdo al estimulo y la eficacia de la reaccion para revertir el estimulo o el tejido lesionado.
Aguda: se inicia de forma rapida, dura poco (dias, horas), se caracteriza por exudacion de liquido y proteinas plasmaticas (edema) y emigracion de los leucocitos (neutófilos). Cuando se cnsigue eliminar el daño, la reaccion desaparece, sino pasa a ser una inflamacion de tipo cronica.
Cronica: puede aparecer luego de una I. aguda o insidiosa desde el comienzo; dura mas y aparecen linfocitos, macrofagos, proliferacion vascular, fibrosis y destruccion celular y tisular.
A medida que se elimina el agente, se ponen en marcha procesos de reparacion orientados a la cicatrizacion del tejido, rellenando con celulas parenquimatosas nativas, con tejido fibroso o ambos.
Cuando se pone en marca la inflamacion inadecuadamente frente a tejidos propios y no es ocntrolada causa lesiones y enfermedades, la mayoria cronicas (artritis reumatoidea, arterioesclerosis, fibrosis pulmonar y reacciones de hipersensibilidad.

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AGUDA
Como dijimos arriba, la inflamacion aguda es una respuesta rápida que sirve para hacer llegar a los leucocitos y a los anticuerpos al foco de la lesión.
Los procesos implicados en la inlfamacion aguda son:

1. Reacciones de los vasos:
1.  van a tratar de maximizar la salida de las proteinas plasmaticas y de las celulas circulantes hacia el foco de la lesion.
2. Aumento de la permeabilidad vascular: condicionando la formacion de un exudado con la formacion de un edema. 
3. Respuesta de los vasos linfaticos: sufren inflamacion secundaria (linfangitis/linfadenitis).
2. Reacciones de los leucocitos: 
1. Marginacion, rodamiento (selectinas L, E y P) y adherencia al endotelio (integrinas, TNF, IL-1 que inducen la expresion de VCAM-1 e ICAM-1).
2. Migracion a traves del endotelio y pared vascular por medio de diapédesis a traves de venulas poscapilares, siendo estimuladas por las quimiocinas.
   
3.  Migracion dentro de lso tejidos por quimiotaxis: es le movimiento orientado segun un gradiente quimico, pudiendo ser exogenos (productos bacterianos) y endogenos (citocinas, sist del complemento. En las primeras 6-24has predominan los neutrofilos que se sustituyen por monocitos.
3. Reconocimiento de los microbios y tejidos muertos.
1. Reconocer agentes lesivos para enviar señales y activar a los leucocitos para destruir, ingerir y amplificar.
2. Los leucocitos poseen receptores para: productos microbianos, pepetidos N-formil metionina, opsoninas (una vez opsonizado el agente lesivo) y citocinas.
4.  Eliminacion de agentes lesivos: la interaccion ligando receptor induce la activacion de los leucocitos, gracias al aumento de Ca+ i, la activacion de la PKC y la FLA2, cuya respuestas mas importantes son la fagocitosis y la destruccion y degradacion.
5. Finalizacion de la repsuesta inflamatoria: los medios inflamatorios se producen en brotes rapidos, los neutrofilos mueren a las pocas horas, los leucotrienos proinflamatorios pasan a lipoxinas antiinflamatorias.

                                                     
EJEMPLOS:

1. Apendicitis aguda: se distinue un organo hueco, con su pared y luz; en ciertos segmentos son visibles las 4 capaz que ocnforman el tubo digestivo (mucosa, submucosa, muscular, adventicia); en ciertos sectores hay glandulas de Lieberkun con celulas caliciformes lindando con la luz glandular. Hay acumulos linfoides que rodean todo el tejido (bien basofilos). La luz esta ocupada con infiltrado de PMN y eritrocitos.
2. Salpingitis aguda: es un organo hueco, con pared y luz; en algunos sectores se observa epitelio clindrico ciliado (normal), pero se observa una oclusion de la luz debido al exudado (pudiendo ser purulento) y las vellosidades se encuentran engrosadas debido a la inflamacion.