ACUMULACIONES INTRACELULARES

Una manifestacion de los trastornos metabólicos de una celula son las acumulaciones intracelulares de una cantidad anormal de una sustancia que pueden tener dos origenes posibles:
1) Una sustancia celular normal, endógena (hidratos de carbono, lipidos, agua, etc)
2) Una sustancia celular anormal, que puede ser exógena (mineral o productos de agentes infecciosos) o endógena (como producto de la sintesis o metabolismo anormal).
Estas sustancias se acumulan por diversos procesos, pero son 4 los más comunes:
1) Una sustancia endógena normal se produce a velocidad normal o aumentada, pero la vía de eliminación es la defectuosa.
2) Una sustancia endógena anormal (productos de genes mutados) y se acumula por mal plegamiento y transporte de proteínas y la incapacidad de degradar a las mismas.
3) Una sustancia endógena normal se acumula por efectos hereditarios, en las enzimas necesarias para el metabolismo de la sustancia.
4) Se deposita una sustancia exógena anormal y se acumula porque la célula no tiene la maquinaria para degradarla.


LIPIDOS
Todos los lípidos se pueden acumular en la célula.

• Esteatosis: (cambio graso) 

Es una acumulacion anormal de TAG dentro de las células parenquimatosas, siendo frecuente en hígado, corazón y riñón. Las casusas incluyen toxinas (alcohol), malnutrición proteica, diabetes mellitus, obesidad y anorexia. La improtancia del cambio graso depende de la causa y la intensidad de la acumulación.
-Morfología: aparece en formas de vacuolas dentro de las células parenquimatosas, para poder identificarlos, al momento de realizar los preparados histológicos se deben evitar los disolventes.
   -Corazón: se encuentran dentro de la celula como pequeñas goticulas de lipidos, producto de una hipoxia moderada prolongada como en la anemia grave. Macroscópicamente se observan bandas de miocardio amarillento alternadas con bandas de miocardio mas ocuro, tipo pardo rojizo y no afectado, dando un "efecto atigrado". Otro paatron se asocia a una hipoxia mas importante y se observa una afectacion de los miocardiocitos mas importante.
    -Higado: en el cambio graso leve puede no haber alteracion macroscópica. si se acumulan de forma progresiva, puede aumentar de tamaño y se torna cada vez mas amarillo. Enlos casos extremos puede pesar cuatro veces lo normal y tener un aspecto brillante amarillento, grasiento y suave. Microscópicamente se observan peruqeñas vacuolas en el citoplasma que rodea al nucleo, luego coalescen dando espacios claros qeu desplazan el nucleo a la periferia.



CAMBIO HIALINO.
El término hialino hace alusión a una alteraciond entro de las células o el espacio extracelular que les da una coloracion rosada homogénea, que no es un marcador específico de lesión celular y no representa una acumulación específica. Un ejemplo es la acumulación de proteínas intracelulares. La acumulacion hialina extracelular no ha sido especificada, el tejido fibroso colágeno de cicatrices antiguas puede aparecer hialinizado, pero se desconoce la base molecular del mismo, (ej. hipertension de larga evolucion, diabetes mellitus, debido a la extravasación de proteínas plasmaticas y el depósito de material de membrana basal, en las arterias (comunmente las renales).